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郑渝川网易博客

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医生不足病床缺,要想点根治问题的法子  

2015-11-18 11:56:08|  分类: 时评 |  标签: |举报 |字号 订阅

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                 医生不足病床缺,要想点根治问题的法子

                           文/郑渝川

    全面二孩政策实施在即,广州各大医院的妇产科、儿科门诊量增大,面临人手紧张。有的年轻医生每周工作70小时,妇产科、儿科新招合格人手很难,相反却不断流失医生。许多医院还面临住房床位不足,有医院打算压缩医护人员办公区来扩充病区,增设病床。(《信息时报》1117日)

    医院接待患者、孕产妇数量增多,医生工作压力大,不得已大量加班,但另一方面,有医院却打算压缩医生的办公区域,用来增设病床。相信大伙儿在网上都看过,很多医院的医生和护士,忙完手术,连个休息的地方都没有,有的趴在桌上,有的靠在柜子里,还有的躺在地上就睡着了。难道说广州有的医院,医护人员躺地上睡觉以后都会成为一种奢求?

    全面二孩政策实施,确实可能提高生育率,但究竟能够提高多少,给医院带来多大的门诊和住院负担,现在并不能贸然定论。生不生,生几个,怎么养,职场女性会不会丢饭碗,如果政府有关部门没有确实的政策,来帮助老百姓澄清这些疑虑,多生的二孩多不到哪里去。

关键的问题是,在广州的各大医院,不单是妇产科和儿科,不谈什么全面二孩时代来临,早就面临医生、床位、设施不足。这些资源都不足,都处于超负荷运转,“螺蛳壳里做道场”腾挪调配的空间基本上不存在。

    能够稍许宽慰人心的消息是,很多医院已经有扩建改造医技楼、住院部的计划,市民也在逐渐适应去社区卫生服务中心看病。这显然有助于部分的缓解医院和医生的压力。但要看到,医院设施改扩建的空间毕竟仍然有限,市民很多问题在社区卫生服务中心也解决不了,压力被缓解之后仍然会重新积聚起来。

    世界创新大师、哈佛商学院教授克莱顿·克里斯坦森的新书《创新者的处方:颠覆式创新如何改变医疗》就谈到了医院设施不足的问题。他的看法是,20世纪后期,随着医学技术提高、和平年代到来,人均寿命增加,才有了很多的养生慢性病,但传统的医院却是适应急性病诊治建立的,所以无论怎样扩充设施都无法满足需求。克里斯坦森给出的建议是,要根据慢性病的病理、治疗方式等进行分类,为病人提供不同的解决方案,很多病人就不必长时间住在医院住院部,可以通过定期回诊的方式居家调养。克里斯坦森在书里边还谈到了综合型医院运作效率低下、间接成本率过高的问题所在。广州的卫生部门官员、各家医院的管理者很有必要读一下这本书。

    医生不足,是个老大难。特别是妇产科和儿科,压力大、责任大、加班多、收入低,招人不易,辞职的人倒很多。妇产手术的收费甚至比不上心脏病手术的一个零头,但手术风险和技术难度差距却不大。这种状况显然很荒谬,需要改革调整。笔者以为,可以在不增加孕产妇、儿科患者家庭个人支出的前提下,大幅上调这两类手术的收费,对应增加医保报销比例。

 

本文发表在《信息时报》1118

http://epaper.xxsb.com/showNews/2015-11-18/275699.html

 

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